Application for Health Permits

Dear Vendors:
There have been many incomplete forms last year and We need your help to properly
complete the health applications. Please take a few minutes to review each line
below and compare it with your application. Make sure everything on the form is
complete and signed before emailing it back to tnysongkran2022@gmail.com. Thank you.

HOW TO FILL OUT COMMUNITY EVENT TEMPORARY FOOD FACILITY APPLICATION

Page 1:
 Name of Event: Thai New Year Festival 2022
 Event dates: 4/24/2022-4/24/2022
 Name of facility: The business name which is printed on your banner at your booth
 Event organizer: Thai New Year Corp.
 Facility operator: Put the Name of the person in charge at the booth
 Number of employees: Put the number of employees working your booth
 Mailing address: Put your business mailing address
 Telephone #: Put your contact phone number
 Email: Put your email address
 Event Address: Hollywood Blvd, Between Western and Normandie
 City: Los Angeles
 Zip: 20027
 On-site Phone: Put phone number of booth manager at the event.
 Food Operation Type: Select the correct type of vendor you are.

Prepackaged drink/food vendors may not assemble or portion
the drinks/foods for sale. All prepackaged drinks/food must be sold
in the can, bottle, or unopened packaging.

Page 2:

Food Preparation at other Location
 If you have your own restaurant or permitted facility, put the name, address, and health permit #.
 If you don’t have your own restaurant or permitted facility, you must provide
the “Shared Agreement Form”. Owner of restaurant information on the top,
signed by the owner, and your information on the bottom; signed by you. Your
name or business name does not belong on the top portion.

Food Booth Construction
 Floor Material: Asphalt
 Wall Material: Vinyl
 Ceiling Material: Vinyl Canopy
 Size of Window: 18”x24”

Page 3
Sink Requirements
 Warewashing sink with hot and cold water: Event Organizer
 Handwashing: Temporary Food Facility Operation
 Type of Handwashing sink: Self Contained Portable Sink
 Water Source: Insulated Water Dispenser.
 The volume of Water: 5 Gallons

Liquid Waste Disposal
 Removed by: Event Organizer (no grease or oil waste)
 Method of removal: Waste Tank, 50 Gallons
 Maintenance Schedule: As needed per day, as needed per hour
 Name of waster remover: AAA Rents & Events, 16010 Strathern St, Van Nuys, CA 91406. (818)785-1105

Print and sign in both areas provided.

เรียนผู้ขาย:
มีแบบฟอร์มที่ไม่สมบูรณ์มากมายในปีที่แล้ว และเราต้องการความช่วยเหลือจากทุกคนในปีนี้
กรอกใบสมัครขอใบอนุญาตจากกรทอนามัย โปรดสละเวลาสักครู่เพื่อตรวจสอบแต่ละบรรทัด
ด้านล่างและเปรียบเทียบกับใบสมัครของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกอย่างในแบบฟอร์มเป็น
กรอกและลงนามก่อนที่จะส่งอีเมลกลับมาหาที่ tnysongkran2022@gmail.com ขอขอบคุณ.

วิธีกรอกใบสมัครกิจกรรมชุมชนชั่วคราวโรงอาหาร

หน้า 1:
 ชื่องาน: Thai New Year Festival 2022
 วันที่จัดงาน: 24/4/2022-4/24/2022
 ชื่อสถานที่: ชื่อธุรกิจที่พิมพ์บนแบนเนอร์ของคุณที่บูธของคุณ
 ผู้จัดงาน: Thai New Year Corp.
 เจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวก: ใส่ชื่อผู้รับผิดชอบที่บูธ
 จำนวนพนักงาน: ใส่จำนวนพนักงานที่ทำงานบูธของคุณ
 ที่อยู่ทางไปรษณีย์: ใส่ที่อยู่ทางไปรษณีย์ของธุรกิจของคุณ
 หมายเลขโทรศัพท์: ใส่หมายเลขโทรศัพท์ติดต่อของคุณ
 อีเมล: ใส่ที่อยู่อีเมลของคุณ
 ที่อยู่กิจกรรม: Hollywood Blvd ระหว่าง Western และ Normandie
 เมือง: ลอสแองเจลิส
 รหัสไปรษณีย์: 20027
 โทรศัพท์นอกสถานที่: ใส่หมายเลขโทรศัพท์ของผู้จัดการบูธที่งาน
 ประเภทการดำเนินงานด้านอาหาร: เลือกประเภทผู้ขายที่ถูกต้อง

ผู้ค้าเครื่องดื่ม/อาหารบรรจุ กล่อง ขวด หรือกระป๋องไม่สามารถปรุงหรือแบ่งส่วนได้
เครื่องดื่ม/อาหารสำหรับขาย ต้องขายเครื่องดื่ม/อาหารสำเร็จรูปทั้งหมด
ในกระป๋อง ขวด ​​หรือบรรจุภัณฑ์ที่ยังไม่ได้เปิด

หน้า 2:

การเตรียมอาหารในสถานที่อื่น
 หากคุณมีร้านอาหารของตัวเองหรือสถานที่อนุญาต ให้ใส่ชื่อ ที่อยู่ และใบอนุญาตด้านสุขภาพ #
 หากคุณไม่มีร้านอาหารของคุณเองหรือสิ่งอำนวยความสะดวกที่ได้รับอนุญาต คุณต้องจัดเตรียม
“แบบฟอร์มข้อตกลงร่วม” เจ้าของข้อมูลร้านอาหารด้านบน
ลงนามโดยเจ้าของและข้อมูลของคุณที่ด้านล่าง; ลงนามโดยคุณ ของคุณ
ชื่อหรือชื่อธุรกิจไม่อยู่ในส่วนบน

ก่อสร้างบูธอาหาร
 วัสดุปูพื้น: แอสฟัลต์ Asphalt
 วัสดุผนัง: ไวนิล Vinyl
 วัสดุเพดาน: หลังคาไวนิล Vinyl Canopy
 ขนาดหน้าต่าง: 18”x24”

หน้า 3
ความต้องการอ่างล้างจาน
 อ่างล้างภาชนะด้วยน้ำร้อนและเย็น : Event Organizer
 การล้างมือ: การดำเนินงานโรงงานผลิตอาหารชั่วคราว
 ประเภทของอ่างล้างมือ: อ่างล้างมือแบบพกพาในตัว
 แหล่งน้ำ: เครื่องจ่ายน้ำฉนวน
 ปริมาณน้ำ: 5 แกลลอน

การกำจัดของเสียที่เป็นของเหลว
 กำจัดโดย: ผู้จัดงาน (เฉพาะน้ำเท่านั้น)
 วิธีการกำจัด: ถังบำบัดน้ำเสีย 50 แกลลอน
 ตารางการบำรุงรักษา: ตามความจำเป็นต่อวัน ตามความจำเป็นต่อชั่วโมง
 ชื่อน้ำยาขจัดคราบ: AAA Rents & Events, 16010 Strathern St, Van Nuys, CA 91406 (818)785-1105

พิมพ์และลงชื่อเข้าใช้ทั้งสองพื้นที่ที่มีให้